Desfechos clínicos e microbiológicos no uso de cateter venoso periférico: subsídios para assistência segura ao paciente / Clinical and microbiological outcomes in the use of peripheral venous catheters: subsidies for safe patient care

Os cateteres venosos periféricos (CVP) são produtos para saúde (PPS) comumente utilizados em pacientes hospitalizados para administração de fluidos, medicamentos, e monitoramento hemodinâmico. No entanto, podem representar fonte potencial de contaminação microbiana, formação de biofilme e infecção. O objetivo desta pesquisa foi avaliar indicadores clínicos e microbiológicos associados ao uso do CVP. Trata-se de um estudo observacional realizado em duas etapas: Etapa I - Seguimento longitudinal prospectivo dos pacientes hospitalizados em uso contínuo de CVP flexível com a caracterização dos pacientes submetidos à cateterização venosa periférica, bem como frequência dos sinais e sintomas de agravos associados ao uso de CVP. Além disso, a Etapa II - Avaliação das condições microbiológicas, incluindo a presença de biofilme em CVP flexíveis dos pacientes hospitalizados por microscopia eletrônica de varredura (MEV), e a associação entre os aspectos clínicos dos pacientes com os microbiológicos em diferentes locais dos CVP flexíveis (superfícies internas e externas). O seguimento longitudinal prospectivo de 67 pacientes hospitalizados em uso contínuo de CVP flexível, bem como a coleta das amostras de CVP flexíveis foram realizados em unidades de internação do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brasil. Antes da avaliação microbiológica, todas as amostras de CVP flexíveis foram examinadas em termos de integridade e aparência (sujidade). A análise estatística foi realizada pelo teste de qui-quadrado (x2) de Pearson com α=5%. Os 67 pacientes hospitalizados eram de ambos os sexos, média de idade de 55,8 anos, com tempo médio de permanência do CVP flexível de 43,0h. Ainda, em relação aos locais de inserção dos CVP flexíveis, 98,5% estavam em membros superiores: braços (44,7%), mãos (35,8%) e antebraços (17,0%), e destes, 75,0% apresentavam cobertura (curativo adesivo) transparente. Aproximadamente, um em cada quadro pacientes apresentou sinais e sintomas de agravos associados ao uso do CVP flexível. Staphylococcus spp foram os micro-organismos mais prevalente nas amostras. Além disso, não houve associação entre a avaliação clínica e a presença nas superfícies internas e externas de micro-organismo no CVP flexível, respectivamente (x² =1,522; gl=1; p=0,217) e (x²=2,405; gl=1; p=0,121). A MEV evidenciou diferenças morfológicas (textura e espessura) entre as camadas das superfícies internas e externas dos CVP flexíveis, bem como a presença de célula epitelial, matéria orgânica, extensa rede de fibrina com células sanguíneas e bactéria na forma de bastonete. Em conclusão, esta pesquisa permitiu o avanço do conhecimento acerca do uso do CVP flexível e a assistência segura ao paciente, bem como inferir que estes PPS são fonte potencial de contaminação microbiana nas superfícies internas e externas com a formação de biofilme. Entretanto, não houve associação entre os desfechos clínicos e microbiológicos quanto ao uso de CVP flexível

Peripheral venous catheters (PVC) are health products (HP) commonly used in hospitalized patients to administer fluids, medications, and hemodynamic monitoring. However, they can represent a potential source of microbial contamination, biofilm formation and infection. The objective of this research was to evaluate clinical and microbiological indicators associated with the use of PVC. This is an observational study carried out in two stages: Step I - Prospective longitudinal follow-up of hospitalized patients on continuous use of flexible PVC with the characterization of patients undergoing peripheral venous catheterization, as well as the frequency of signs and symptoms of injuries associated with the use of PVC. In addition, Step II - Assessment of microbiological conditions, including the presence of biofilms in flexible PVC from patients hospitalized by scanning electron microscopy (SEM), and the association between the clinical aspects of patients and the microbiological aspects in different locations of flexible PVC (internal and external surfaces). The prospective longitudinal follow-up of 67 hospitalized patients in continuous use of flexible PVC, as well as the collection of flexible PVC samples were performed in inpatient units at Clinical Hospital, Ribeirão Preto Medical School, University of São Paulo, Ribeirão Preto, SP, Brazil. Before the microbiological evaluation, all flexible PVC samples were examined for integrity and appearance (dirt). Statistical analysis was performed using Pearson's chi-square test (x2) with α=5%. The 67 hospitalized patients were of both sexes, with a mean age of 55.8 years, with a mean length of stay of the flexible PVC of 43.0h. Moreover, in relation to the flexible PVC insertion sites, 98.5% were in the upper limbs: arms (44.7%), hands (35.8%) and forearms (17.0%), and of these, 75.0% had a transparent dressing (adhesive bandage). Approximately one in every patient presented signs and symptoms of injuries associated with the use of flexible PVC. Staphylococcus spp. were the most prevalent microorganisms in the samples. In addition, there was no association between clinical evaluation and the presence on the internal and external surfaces of microorganisms in the flexible PVC, respectively (x²=1.522; gl=1; p=0.217) and (x²=2.405; gl=1; p=0.121). SEM showed morphological differences (texture and thickness) between the layers of the internal and external surfaces of flexible PVC, as well as the presence of an epithelial cell, organic matter, extensive fibrin network with blood cells and bacteria in the form of a rod. In conclusion, this research allowed the advancement of knowledge about the use of flexible PVC and safe patient care, as well as inferring that these HP are a potential source of microbial contamination on the internal and external surfaces with the biofilm formation. However, there was no association between clinical and microbiological outcomes regarding the use of flexible PVC

Biological maturation assessment methods in adolescent soccer players considering zinc status / Métodos de evaluación de la maduración biológica en jugadores adolescentes de fútbol considerando el estado de zinc

SUMMARY: The purpose of this study was to compare different methods of maturity evaluation and their relation with performance-related physical and anthropometric variables in young soccer players, with different plasma zinc status. A total of 53 healthy male young soccer players (age: 13±1 years; body mass: 48±10 kg; stature: 160±10 cm) participated in this study. Variables from physical fitness (stature, ST; fat-free mass, FFM; handgrip strength in the dominant hand, DHS), testosterone and zinc plasma concentration were measured. Biological maturity was evaluated by sexual maturity (development of: pubic hair, PH; genitals, GD; axillary hair; AH), bone maturity (TW3 method; BA), and testosterone plasma concentration methods. We observed that: (i) the frequency of hypozincemics and normozincemics children stratified by BA-CA, PH and GD were similar in each category; (ii) the BA allowed the identification of differences between the three categories, in at least two performance-related variables (FFM and DHS, p<0.0001); (iii) the AH method was able to discriminate only for DHS (p<0.0001); and (iv) the testosterone method was not able to identify differences between the four maturation categories with regard to ST, FFM, and DHS. Results suggested that Zinc deficiency did not influence the results obtained for the maturation categories defined by the different assessment methods. The assessment of biological maturation by BA seems to be the most effective for the stratification of performance-related and anthropometric variables in young soccer players. Nevertheless, the AH method should also be considered as a fair option to be used in field studies and practice.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue comparar diferentes métodos de evaluación de madurez y su relación con variables físicas y antropométricas relacionadas con el desempeño en jóvenes jugadores de fútbol, con diferentes niveles plasmáticos de zinc. Participaron en este estudio 53 jugadores de fútbol jóvenes sanos (edad: 13 ± 1 años, masa corporal: 48 ± 10 kg, estatura: 160 ± 10 cm). Se midieron las variables de la aptitud física (estatura, ST, masa libre de grasa, FFM, fuerza de agarre en la mano dominante, DHS), testosterona y concentración plasmática de zinc. Se evaluaron la madurez sexual (desarrollo de vello púbico, PH, genitales, DG, cabello axilar, AH), madurez ósea (método TW3, BA) y concentración plasmática de testosterona. Se observó que: (i) la frecuencia de los niños hipoxincémicos y normozincémicos estratificados por BA-CA, PH y GD fueron similares en cada categoría; (ii) el BA permitió la identificación de diferencias entre las tres categorías, en al menos dos variables relacionadas con el desempeño (FFM y DHS, p <0,0001); (iii) el método AH fue capaz de discriminar sólo para DHS (p <0,0001); y (iv) el método de testosterona no fue capaz de identificar diferencias entre las cuatro categorías de maduración con respecto a ST, FFM y DHS. Los resultados sugirieron que la deficiencia de zinc no influyó en los resultados obtenidos para las categorías de maduración definidas por los diferentes métodos de evaluación. La evaluación de la maduración biológica por BA parece ser la más efectiva para la estratificación de variables de rendimiento y antropométricas en jóvenes jugadores de fútbol. Sin embargo, el método AH también debe ser considerado como una opción justa para ser utilizado en estudios de campo y práctica.

Conhecimento dos cirurgiões-dentistas sobre o uso de bifosfonatos e sua repercussão no tratamento no programa de atenção básica em Patos (PB) / Dentists knowledge about the use of bisphosphonates and its repercussion on dental treatment in the basic care program in Patos (PB)

Objetivo: avaliar o grau de conhecimento dos cirurgiões-dentistas que atuam na atenção básica do município de Patos (PB) sobre os bifosfonatos e sua repercussão no tratamento odontológico. Material e métodos: neste estudo observacional transversal, 34 cirurgiões-dentistas responderam ao questionário sobre conhecimentos gerais dessa medicação. Resultados: os resultados do estudo evidenciaram um baixo conhecimento acerca dos bifosfonatos (52,9%). De modo geral, o estudo apontou o desconhecimento acerca da droga e sua repercussão no tratamento odontológico pelos cirurgiões-dentistas do município de estudo. Conclusão: é necessária a aquisição de conhecimentos por parte dos profi ssionais da Odontologia em relação a esses fármacos, a fi m de oferecerem aos seus pacientes um tratamento mais amplo e completo, com todas as informações e alternativas necessárias

Objective: to evaluate the degree of dental surgeons knowledge who work in the basic care of the municipality of Patos (PB) on bisphosphonates and its repercussion in dental treatment. Material and methods: in this cross-sectional observational study, 34 dental surgeons answered the questionnaire about the general knowledge of this medication. Results: the results of the study showed low knowledge about bisphosphonates (52.9%). In general, the study pointed out the unknowledge about the drug and its repercussion on dental treatment by the dental surgeons of the study municipality. Conclusion: it is necessary to acquire knowledge from dental professionals in relation to these drugs, so that they can offer their patients a wider and complete treatment, with all the necessary information and alternatives.

Mixing failures of endodontic sealers: an in vivo biocompatibility study / Falhas durante espatulação de cimentos endodônticos: um estudo de biocompatibilidade in vivo

Objectives: Evaluate, in vivo, the influence of mixing failures on endodontic sealers. Material and Methods: To alveolus analysis, 80 rats were divided into Sealapex® and AH Plus® groups. Within each group, the sealer was subjected to either partial (incomplete homogenization­ simulating handling failures) or total mixing (complete homogenization) over two periods of 7 and 30 days (n = 20). The maxillary incisor was extracted and a polyethylene tube containing the sealer was inserted. To quantify edema, 40 male rats were divided into four groups (n = 10). The animals received 2% Evans Blue intravenously, and either AH Plus® or Sealapex® was injected subcutaneously. The rats were euthanized after 3 or 6 hours and analyzed in a spectrophotometer (630 ƞm). To analyze the subcutaneous tissue, 20 rats received polyethylene tube implants with the sealers in the dorsal area (n=10), then euthanized after either 7 or 30 days, and inflammation was evaluated according to an inflammatory cells score. Results: In the alveolar 7-day group, control group presented an inflammation score 1, while all other groups presented a score 2, except AH plus® total mix group (3). After 30 days, all groups presented a score 1. The edemogenic test showed less edema in Sealapex® groups (p < 0.5). In subcutaneous 7-day period, all groups presented score 2. In 30 days, all groups revealed score 1, except AH Plus® partial mix group (2). Conclusion: Regarding mixing of the sealers, there were no significant differences among the groups (AU)

Objetivo: Avaliar, in vivo, a influência das falhas de espatulação de cimentos endodônticos. Material e Métodos: Para análise alveolar, 80 ratos foram divididos nos grupos Sealapex® e AH Plus®. Em cada grupo, o cimento foi espatulado de forma parcial (homogeneização incompleta, simulando falhas) ou total (homogeneização completa) em dois períodos de 7 e 30 dias (n=20). O incisivo superior foi extraído e um tubo de polietileno contendo o cimento foi inserido. Para quantificar edema, 40 ratos foram divididos em quatro grupos (n = 10). Os animais receberam Azul de Evans 2% intravenoso, e AH Plus® ou Sealapex® injetados no tecido subcutâneo. Após 3 ou 6 horas foram eutanasiados e analisados em espectrofotômetro (630 ƞm). Para analisar a resposta subcutânea, 20 ratos receberam implantes de tubo de polietileno com os cimentos na região dorsal (n = 10), eutanasiados após 7 ou 30 dias, e a inflamação foi avaliada de acordo com um escore de células inflamatórias. Resultados: Na análise alveolar em 7 dias, o grupo controle apresentou escore 1 de inflamação, enquanto que todos os outros grupos apresentaram 2, com exceção do AH plus® espatulação total (3). Após 30 dias, todos os grupos apresentaram escore 1. O teste edemogênico mostrou menor edema nos grupos Sealapex® (p < 0,5). No período subcutâneo de 7 dias, todos os grupos apresentaram escore 2. Em 30 dias, todos os grupos revelaram escore 1, exceto AH Plus® espatulação parcial (2). Conclusão: Não houve diferença estatística significante entre os cimentos quanto à espatulação. (AU)

Ventilator-associated pneumonia: the influence of bacterial resistance, prescription errors, and de-escalation of antimicrobial therapy on mortality rates

Abstract Ventilator-associated pneumonia is the most prevalent nosocomial infection in intensive care units and is associated with high mortality rates (14–70%). Aim This study evaluated factors influencing mortality of patients with Ventilator-associated pneumonia (VAP), including bacterial resistance, prescription errors, and de-escalation of antibiotic therapy. Methods This retrospective study included 120 cases of Ventilator-associated pneumonia admitted to the adult adult intensive care unit of the Federal University of Uberlândia. The chi-square test was used to compare qualitative variables. Student's t-test was used for quantitative variables and multiple logistic regression analysis to identify independent predictors of mortality. Findings De-escalation of antibiotic therapy and resistant bacteria did not influence mortality. Mortality was 4 times and 3 times higher, respectively, in patients who received an inappropriate antibiotic loading dose and in patients whose antibiotic dose was not adjusted for renal function. Multiple logistic regression analysis revealed the incorrect adjustment for renal function was the only independent factor associated with increased mortality. Conclusion Prescription errors influenced mortality of patients with Ventilator-associated pneumonia, underscoring the challenge of proper Ventilator-associated pneumonia treatment, which requires continuous reevaluation to ensure that clinical response to therapy meets expectations.

Methodological agreement between body-composition methods in young soccer players stratified by zinc plasma levels / Acuerdo metodológico entre los métodos de composición corporal en jugadores jóvenes de fútbol estratificados por los niveles plasmáticos de zinc

It is feasible to think that the body composition assessment may be influenced by maturational and zinc status, especially in young athletes, which perform regularly high volume of physical training. In accordance, it seems important to clarify the impact of these factors in body composition assessment in athletes, since errors may lead to mistakes in training prescription and diet elaboration, and therefore affect the athletic performance. The objective was to compare (1) different methods of body composition evaluation in young soccer players stratified by zinc plasma levels; and (2) the two reference methods using skinfolds thickness in children (Slaughter's and Lohman's equations), considering the maturation level. In this cross-sectional study, fifty tree young soccer players (13.3±0.7 y) were submitted to blood collection, electric bioimpedance (BIA), dual energy X-ray absorptiometry (DXA), anthropometric measures (body mass, stature and skinfolds thickness (ST)) and hand-wrist X-ray. Body composition evaluation was performed by: DXA, ST (Lohman and Slaughter equations) and BIA (Houtkooper equation) methods. Zinc status provided two groups: Normozincemic and Hypozincemic athletes, determined by cut-off point of 11.0 µmol/L. Significant difference on descriptive data for all participants after zinc status stratification was observed only for plasma zinc concentration; (2) Significant correlations were observed between the assessment methods (fat percentage: r= 0.34 to 0.98 and p<0.001 to 0.013; fat free mass: r= 0.95 to 0.9998 and p<0.001), and lowers correlations were observed when electric impedance was involved; and (3) Bland-Altman plots across methods showed a closer agreement when DXA and ST were compared. In conclusion (1) The ST method was better than BIA to assess the body composition (in young soccer players) when DXA scans are not available; (2) The comparison of models based on ST showed that the best association with the values from DXA were obtained for the Slaughter equation, followed by the Lohman equation using bone age instead of chronological age; and (3) Plasma zinc levels seem not to influence the body composition assessment, which certainly warrants further studies.

Es factible pensar que la evaluación de la composición corporal puede estar influenciada por el estado de maduración y los niveles plasmáticos de zinc, especialmente en atletas jóvenes, que regularmente realizan un alto volumen de entrenamiento físico. Por tanto, es importante aclarar el impacto de estos factores en la evaluación de la composición corporal de los atletas, ya que errores en su análisis pueden conducir al desarrollo de una equivocada prescripción de entrenamiento, además de una dieta determinada, y por lo tanto afectar el rendimiento deportivo. El objetivo de esta investigación consistió en: (1) comparar los diferentes métodos de evaluación de la composición corporal en futbolistas jóvenes estratificados por los niveles plasmáticos de zinc; (2) comparar los dos métodos de referencia utilizando el espesor de los pliegues cutáneos en niños (ecuaciones de Slaughter y Lohman), teniendo en cuenta el nivel de maduración. En este estudio transversal, cincuenta futbolistas jóvenes (13,3±0,7 años) fueron sometidos a un perfil bioquímico de sangre, bioimpedancia eléctrica (BIA), absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), medidas antropométricas (masa corporal, estatura y pliegues cutáneos de espesor (ST)) y radiografía de mano-muñeca. La evaluación de la composición corporal se realizó por: DXA, ST (ecuaciones Lohman y Slaughter) y BIA (ecuación Houtkooper). El nivel de zinc identificó dos grupos: deportistas normozincémicos e hipozincémicos, determinados por un punto de corte de 11,0 mmol/L. Se observó una diferencia significativa en los datos descriptivos de todos los participantes después de la estratificación del estado de zinc sólo para la concentración de zinc en plasma; se observaron correlaciones significativas entre los métodos de evaluación (porcentaje de grasa: r= 0,34 a 0,98 y p <0,001 a 0,013; masa libre de grasa: r= desde 0,95 hasta 0,9998 y p <0,001), y disminuyeron las correlaciones al estar involucrada la impedancia eléctrica. Los resultados a través de los métodos Bland y Altman mostraron un acuerdo más cercano al comparar DXA y ST. El método ST fue mejor que el BIA para evaluar la composición corporal (en los jugadores jóvenes de fútbol), cuando no estaban disponibles los escaneos DXA. La comparación de los modelos basados en ST mostró que la mejor asociación de valores DXA se obtuvieron para la ecuación Slaughter, seguidos por la ecuación Lohman utilizando la edad ósea en lugar de la edad cronológica. Los niveles de zinc en plasma parecen no influir en la evaluación de la composición corporal, lo que amerita más estudios.

Análise do conhecimento de profissionais de Educação Física referente à prescrição de exercícios físicos para portadores de condromalácia patelar / Knowledge analysis of physical education professionals regarding exercise prescription for patients with chondromalacia patellae

Este trabalho buscou verificar a conduta profissional que professores de Educação Física (PEFs) possui na utilização do exercício de extensão de joelhos na cadeira extensora e no leg press em pessoas sofrendo de condromalácia da patela. Dois experimentos foram feitos, utilizando questionários aplicados em academias do Rio de Janeiro. O primeiro estudo foi dividido nas seguintes opções: “cadeira extensora”, “leg press”, “ambos” e “nenhum” e foi aplicado em 18 PEFs. O segundo estudo foi relacionado com a utilização de ângulos específicos na máquina de extensão de pernas que foi dividido em: “0°-30°”, “60°-90°”, “ambos” e “nenhum” que foi aplicado em 24 PEFs. Adicionalmente ambos os questionários possuíam seções específicas onde informação complementar poderia ser escrita para justificar as respostas. As justificativas foram nomeadas (JT+) quando satisfatória e (JT-) na ausência de argumentos baseados em dados científicos. A análise estatística foi feita com o teste qui-quadrado e a significância foi considerada quando o valor de p era menor do que 0,05. No primeiro estudo nós observamos que a utilização do leg press foi menor do que as outras opções. Além disso, o percentual de JT+ foi maior nas opções “cadeira extensora”, “leg press” e “nenhum”. No segundo estudo nós observamos que o percentual de PEFs que escolheram a opção “0°-30°” foi maior em relação a opção “ambos”. Quando as justificativas foram analisadas, nós observamos que todas as opções tiveram um maior percentual de JT-, com exceção da opção “ambos” que não mostrou diferenças (p>0,05). Nós concluímos que os PEFs possuem uma adequada conduta quando escolhem os exercícios para pessoas com condromalácia patelar, porém existe uma necessidade de melhor sustentar as argumentações relacionadas com a utilização de ângulos no exercício de cadeira extensora.

This work aimed to verify which professional conduct Physical Education teachers (PETs) have when using knee extension exercise with leg extension machines and leg presses in people suffering from chondromalacia patellae. Two experiments were done using questionnaires applied in Rio de Janeiro gyms. The first study was divided in the following options: “leg extension”, “leg presses”, “both” or “none” and was applied in 18 PETs. The second study was related to the utilization of specific angles in leg extension machines that were divided in: “0°-30°”, “60°-90°”, “both” and “none” that was applied to 24 PETs. Additionally both questionnaires have specific sections where complementary information could be written to justify the answers. The explanations was named (JT+) when satisfactory and (JT-) in the absence of arguments based in scientific data. Statistical analysis was done by chi square test and significance was considered when p value was lower than 0.05. In first study we observed that leg press utilization was lower than the other options. Besides that JT+ percent was higher in options “leg extension”, “leg press” and “none” but had no significant alterations in “both”. In second study we observed that the percent of PETs that chose option “0-30°” was higher in relation to the option “both”. When the explanations were analyzed, we observed that all the options had a higher percentage of JT- with exception of option “both” that showed no differences (p>0.05). We conclude that PETs have an adequate conduct when choosing exercises for people with chondromalacia patellae, however there is a need to better sustain the argumentations relating to angle utilization in leg extension exercises.

Mecanismos das alterações do desempenho físico na programação pelo bloqueio da prolactina ao final da lactação / Mechanisms of changes in physical performance in the programming by the blockage of prolactin at the end of lactation

Anteriormente, observamos que o uso de bromocriptina (BRO), um agonista dopaminérgico inibidor de prolactina, ao final da lactação, leva ao bloqueio da produção de leite, causando uma desnutrição moderada da prole e programando uma maior massa corporal total (MCT) e de gordura visceral (MGV) e hipofunção tireóidea na idade adulta, características que são deletérias para o adequado desempenho físico. Sendo assim, avaliamos nestes animais alguns dos mecanismos relacionados à capacidade física como o conteúdo de glicogênio (muscular e hepático), as concentrações séricas de insulina, hormônios tireóideos (HTs), a atividade da enzima glicerol-fosfato desidrogenase mitocondrial (GPDm), que é regulada por HTs, no fígado, no TAM e no músculo esquelético. Indicadores de estresse oxidativo também foram avaliados utilizando o teste de espécies reativas ao ácido tiobarbitúrico (TBARs) e capacidade antioxidante total (CAT), na prole adulta aos 90 e 180 dias de idade cujas mães receberam BRO (1 mg/dia) nos 3 dias finais da lactação. O desempenho físico foi avaliado aos 90 e 180 dias de idade pela quantificação do tempo máximo de nado (TMN) em metade dos animais de cada grupo (n=10). Os ratos foram colocados em piscina com temperatura controlada (32+-2ºC) com carga adicional presa à cauda (equivalente a 5% da MCT). Aos 90 dias a MGV foi maior no grupo BRO (+56%), enquanto que os valores de glicemia (-10%) e atividade da GPDm no músculo (-53%) e n TAM (-40%) foram menores. O conteúdo de glicogênio no músculo sóleo não apresentou diferenças em resposta ao tratamento experimental ou exercício em ambas as idades, enquanto que no EDL nós observamos uma mobilização de glicogênio nos aminais exercitados de forma similar. Os animais do grupo BRO apresentaram um maior TMN (+35%), com menor produção de lactato pós-exercício (-20%). O maior conteúdo de glicogênio hepático observado no grupo BRO aos 90 dias na condição basal (+53%), e sua maior degradação com o exercício (-57%)...

Previously, we observed that the utilization of bromocriptine (BRO) a dopaminergic agonist that inhibits prolactin, at the end of lactation causes milk production blockade, provoking a moderate malnutrition in the pups and programming a higher body mass and visceral fat mass (VFM) and thyroid hypofunction in adult age, which are deleterious conditions for adequate physical performance. Therefore, we evaluated some mechanisms related to physical performance like blood lactate, glycemia and glycogen content (muscle and liver), serum insulin and thyroid hormones (THs) concentrations, mitochondrial glycerol-phosphate dehydrogenase activity (mGPD), and enzyme regulated by thyroid hormones (THs) in liver, brown adipose tissue (BAT) and skeletal muscle. Oxidative stress indicators were also evaluated using thiobarbituric acid reactive substances (TBARs) and total antioxidant capacity (TAC) in adult pups (90 and 180 days old), whose mothers received BRO (1mg/day) at the last 3 days of lactation. Physical performance was evaluated on 90 and 180 days old animals (n=10). The rats were placed in a swimming pool with controlled temperature (89+-2ºF) with additional load attached to the tail equivalent to 5% of body mass (BM). VFM was higher in 90 days old BRO group (+56%), while glycemia (-10%) and mGPD activity in muscle (-53%) and BAT (-40%) were lower. Glycogen content in soleous muscle did not present differences in response to experimental treatment or exercise in both ages, while in EDL we observed glycogen mobilization with exercise in a similar way. BRO animals presented higher MST values (+35%), with lower post-exercise lactate production (-20%). The higher hepatic glycogen content observed in BRO group at 90 days old in the basal period (+53%), and its higher degradation (-57%) together with the higher activity of mGPD in muscle in exercised animals (+172%) could contribute to the better physical performance in that age. Additionally, the higher values...

O "Currículo Paralelo" dos estudantes de medicina da Universidade Federal de Minas Gerais / The parallel curriculum of medical students of the Federal University of Minas Gerais (UFMG)

As atividades em busca de complementação da formação e aumento da experiência clínica dos alunos de Medicina - eqüidistantes e livres de controles acadêmicos - configuram o chamado "currículo paralelo". O objetivo deste trabalho foi estudar o "currículo paralelo" dos alunos do ciclo profissional do curso médico da Faculdade de Medicina da UFMG, relativo ao primeiro semestre de 2004. Foram entrevistados 232 alunos, por meio de questionário estruturado, com dez seções, que avaliaram as atividades extracurriculares de plantões, enfermarias, ambulatórios, projetos, grupos de estudo, grupos de raciocínio clínico, extensão e publicações. Cada estudante respondeu sobre o período em curso (primeiro semestre de 2004) e sobre o período anterior. Os resultados mostraram que o "currículo paralelo" estava presente para a grande maioria dos alunos, com 82,5 por cento deles com atividades e uma média de 3,4 por aluno e ocupando, em média, 8,2 horas semanais. A atividade mais presente foi a de extensão, seguida pelas de projetos e plantões. As principais motivações para as atividades foram a aquisição de maior experiência clínica e um melhor currículo.

The extra-curricular activities carried out by medical students with the intent to supplement their qualification and increase their practical experience - distant and free from academic control - make up the so-called "parallel curriculum". The objective of this paper was to study this "parallel curriculum" of students of the School of Medicine of the Federal University of Minas Gerais (UFMG) during the first semester of 2004. Two hundred and thirty-two students were interviewed applying a structured questionnaire divided into 10 sections. This questionnaire evaluated extra-curricular activities such as: service in on-duty infirmaries and out-patient departments; participation in projects, study groups, clinical discussion groups; extension activities and publications. Each student answered with regard to the current semester (the first semester of 2004) and to the previous one, (the second semester of 2003). Results showed the "parallel curriculum" to be a reality for most of the students: 82.5 percent developed extra-curricular activities, with a mean of 3.4 per student, dedicating on the average 8.2 hours per week to these activities. Extension activities ranged in the first place, followed by participation in projects and duty service. The main motivations for developing these activities were achieving more practical experience and improving the curriculum.

Aplicações clínicas da barra transpalatina removível / Clinical applications of the removable transpalatal arch

O presente artigo tem por objetivo discorrer sobre o emprego da barra transpalatina removível naprática ortodôntica. A ativação do arco transpalatino gera uma série de forças e binários clinicamenteúteis para mover os molares superiores nos três planos espaciais. Este dispositivo de fácil confecçãoapresenta importantes funções tais como: auxiliar na ancoragem, expansão e contração dos arcos,correção das rotações de molares, controle do torque e inclinações de molares, controle da extrusão demolares, correção da mordida cruzada unilateral e auxiliar no movimento de distalização dos molaresno arco superior. O conhecimento das possibilidades de emprego da barra transpalatina constitui umimportante recurso auxiliar na terapia ortodôntica.

The present article has for objective to discourse the use of the removable transpalatal arch inorthodontic treatment. The activation of the transpalatal arch generates a series of forces and binary clinically useful to move the maxillary molars in the three space plans. This device of easy making presents important such functions as: to aid in the anchorage, expansion and contraction of the arches,correction of the rotations of molars, control of the torque and inclinations of molars, control of theextrusion of molars, correction of the unilateral upper crossbite and auxiliary in the movement of distalization of maxillary molars. The knowledge of the possibilities of use the transpalatal arch constitutes an important auxiliary resource in the orthodontic therapy.

Craniectomia descompressiva para tratamento da hipertensão intracraniana traumática em crianças e adolescentes: análise de sete casos / Decompressive craniectomy in children and adolescents with head injury: analysis of seven cases

INTRODUÇÃO: A craniectomia descompressiva (CD) é técnica utilizada para tratamento da hipertensão intracraniana (HIC) pós-traumática. Sua indicação ainda não está bem definida na população pediátrica. OBJETIVO: Relatar a utilização desta técnica em sete casos pediátricos. MÉTODO: Estudo retrospectivo de sete pacientes (2 a 17 anos) que receberam CD unilateral para tratamento de HIC. Todos tiveram monitorização pós-operatória da pressão intracraniana (PIC) e a CD foi classificada em ultra-precoce (<6h), precoce (6-12h) e tardia (>24h) de acordo com o seu tempo de realização após o trauma. O seguimento mínimo foi seis meses. RESULTADOS: Os pacientes foram seguidos por tomografia e quadro clínico, sendo classificados de acordo com a Escala de Outcome de Glasgow (GOS). Três pacientes faleceram (GOS1), um estava em estado vegetativo (GOS2), dois com déficit neurológico moderado (GOS3 e 4) e um com reabilitação funcional completa (GOS5) à época da alta hospitalar. Após período mínimo de seis meses, o paciente que estava em estado vegetativo e um dos que tinha déficit neurológico moderado melhoraram. Perdeu-se seguimento do paciente com alta em GOS4. Como complicação, ocorreram coleção subdural (2), hidrocefalia (1) e infecção superficial (1). Dos quatro que sobreviveram, dois receberam cranioplastia autóloga e os outros dois, heteróloga. CONCLUSÃO: A CD é método eficaz para redução da PIC, mas não é isenta de complicações. Sua aplicação ainda não está bem definida na população pediátrica, carecendo de estudos multicêntricos.

INTRODUCTION: Decompressive craniectomy (DC) is a surgical technique used to treat patients with elevated intracranial pressure often found in head injury. Its indication remains a controversial issue in the pediatric population. OBJECTIVE: To report seven cases managed with this technique. Method: Retrospective study of seven patients, aged from 2 to 17 years, treated with unilateral DC due to increased intracranial pressure (ICP) as a consequence of head injury. All patients had ICP monitored post operatively and the DC classified as ultra-early (<6h), early (6-12h) or late (>24h) according to the time of its application. The minimum follow-up was six months. RESULTS: Patients were evaluated with CT scans and clinical exams, and graded according the Glasgow Outcome Scale (GOS). Three patients deceased (GOS1), one was in vegetative state (GOS2), two recovered but still requiring nursing care (GOS3 and 4), and one had a full recovery (GOS5) at hospital discharge. After six months the GOS2 and a GOS3 patients achieved full recovery (GOS5). Subdural collection (2), hydrocephalus (1) and superficial infection (1) occurred as complication. Two patients had autologous cranioplasty and the other two heterologous cranioplasty. CONCLUSION: Decompressive craniectomy remains a feasible treatment method to lower the ICP, but is not safe from complications. A multicentric study should be done for appropriate protocol treatment of pediatric patients.

A história da enfermagem em Pernambuco: um olhar na ABEn, 1968-1972 / The history of nursing in the federal state of Pernambuco through the Brazilian Association of Nursing's perspective, 1968-1972

Este artigo é uma tentativa de contribuir com a história da enfermagem ao levantar questões relevantes, marcos e influências que através da Associação Brasileira de Enfermagem foram vislumbrados na época. Através de depoimento oral e análise de documentos pudemos destacar ampla atuação da associação relacionadas à questões trabalhistas, normatização do exercício profissional, formação profissional, atividade sócio-culturais e educativas da enfermagem em Pernambuco